Casi un 70% de todas las mujeres embarazadas en España desean una epidural durante el parto. El problema es que la mayoría de estas mujeres saben muy poco acerca de las epidurales, el procedimiento o los beneficios y riesgos al tomar esa decisión. Quiero que todas las mujeres tengan el parto deseado, sin embargo, también quiero que puedan entender más sobre las opciones disponibles para que puedan tomar decisiones informadas. A continuación, comparto las preguntas frecuentes que puedes hacerte sobre las epidurales y las respuestas. Esperemos que esto ayude a más mujeres cuando estén tomando su decisión: epidural o no epidural y conocer todo lo que necesitas saber sobre la epidural.
Descargo de responsabilidad: Esta publicación no está escrita para ser un consejo médico. Debes consultar siempre con un profesional. Tampoco estoy diciendo que estoy a favor o en contra de este procedimiento. Hay muchos nacimientos en los que se recomienda epidural porque son médicamente necesarias y / o porque eso es lo que el paciente desea. Quería proporcionar información a las mujeres para que se sintieran un poco más preparadas antes de firmar cualquier formulario de autorización sin leer la información.
Todo lo que necesitas saber sobre la epidural
¿Qué es la epidural?
Una epidural es cuando se inyecta un medicamento anestésico en la parte inferior de la columna a través de un pequeño catéter que se inserta en la parte inferior de la espalda. Este pequeño tubo se coloca en el espacio llamado «espacio epidural» para ayudar a detener el dolor de las contracciones durante el parto. Este medicamento que atraviesa continuamente el pequeño catéter bloquea el dolor de sus contracciones adormeciendo los nervios que rodean la parte inferior del abdomen y el suelo pélvico.
¿Cómo se realiza una epidural?
Una vez que hayas solicitado una epidural y el anestesista haya ingresado a tu habitación, se le pedirá a todos tus invitados que abandonen la sala de parto y de parto, excepto el personal del hospital. En la mayoría de los hospitales, solo el personal médico está permitido en la sala durante este procedimiento. Luego, la enfermera lo ayudará a recostarte de lado o te sentará inclinada hacia adelante sobre una almohada para prepararte para el procedimiento. (Lo más probable es que no se te dé una opción).
Una vez que tu espalda esté adormecida, el médico insertará una aguja hueca entre las vértebras de tu espalda baja. (Sentirás un poco de presión cuando esto ocurra). Luego, te pasará un tubo delgado a través de la mitad de la aguja y lo colocará en tu espacio epidural. Luego se retirará la aguja, dejando el tubo en su lugar. (No debes sentir dolor, posiblemente una sensación divertida al bajar por una de tus piernas durante uno o dos segundos. Se describe como la sensación de «golpear tu hueso de la risa» o como una sensación de prisa o cascada en una pierna).
Luego, el catéter se tapará con cinta adhesiva en la espalda para que puedas permanecer en tu lugar sin importar la dirección en la que te muevas. Se administrará anestésico de forma continua y lenta a través del catéter, ya que se conectará a una bomba para adormecer la parte inferior de tu abdomen.
¿Qué drogas hay en una epidural?
Cada anestesista tiene su propia «receta» para una epidural. Lo que se usa con más frecuencia es el anestésico local (como lidocaína o bupivacaína), tal vez un analgésico (como el fentanilo) y algo que aumenta la eficacia de esos medicamentos (como la epinefrina).
¿Qué sucede si me muevo o tengo una contracción durante una epidural?
Las contracciones se pueden espaciar (3-5 minutos o más), o pueden ser consecutivas. Por muy lentas o rápidas que sean tus contracciones, aún se puede colocar una epidural. Si tus contracciones están más dispersas, el
anestesista esperará hasta que termines con una contracción para realizar el procedimiento. Pero si tienes contracciones consecutivas, aún puedes optar a la epidural. El procedimiento no es tan delicado ya que tiene que permanecer completamente parado. El médico aún podrá colocar su epidural con pequeños movimientos. La enfermera lo ayudará a través de cada contracción mientras te coloca para permanecer lo más quieta posible.
¿Cuánto tiempo tarda para que se detenga el dolor de las contracciones?
A veces, puede tomar una hora (o más) solo para que el
anestesista llegue a la sala de parto una vez que hayas solicitado una epidural. (Este en el peor de los casos, habitualmente suelen estar listos). También es posible que necesites más tiempo para tomar primero el líquido intravenoso (esto evita que tu presión arterial baje demasiado) antes de que el anestesista pueda ingresar y empezar. Un anestesista experimentado puede tomar solo cinco minutos para insertar la epidural; un médico con menos experiencia puede tardar hasta 30-40 minutos. Debes sentir algunos de los efectos dentro de los primeros 5-10 minutos. Sentirás el efecto completo de la epidural después de 20 minutos.
¿Funciona Siempre?
No siempre. Es posible que no sea inmediato y tardes una hora en notar el cambio. El anestesista puede venir para reajustar o reemplazar al que ya hay. Hay veces en que una segunda colocación, las epidurales tampoco funcionan. Pueden adormecer un lado del cuerpo o no funcionar en absoluto. Por otra parte, esto es raro y nada habitual, pero sucede, así que recomiendo que estés preparada con otras técnicas de afrontamiento, por si acaso.
¿Podré caminar después de la epidural?
No. Tu parte inferior del cuerpo estará bastante adormecida (incluso si sientes que puedes mover las piernas y los pies), por lo que no tendrás la capacidad de mantenerte erguido y caminar con una epidural. Además, el personal del hospital no te permitirá salir de la cama del hospital una vez que se haya colocado la epidural, ya que tendrás un catéter de vejiga y el manguito de presión arterial. Querrán controlar continuamente los latidos del corazón de tu bebé y tus contracciones, así como tu presión arterial cada 15 minutos, por lo que tendrás que quedarte quieta.
¿Cómo voy al baño?
No podrás. Una epidural causa adormecimiento, por lo que no sentirás ni sabrás cuándo está llena tu vejiga. La enfermera colocará un catéter de vejiga una vez que tu epidural esté en su lugar para asegurarse de que se vacíe tu vejiga.
¿Puedo moverme con una epidural?
No podrás caminar, sin embargo, con la epidural algo más ligera / baja, deberías poder moverte de posición. Estos se denominan «epidurales a pie», sin embargo, todavía no se te permite caminar con esta epidural. Este tipo de epidural te permitirá mover las piernas y los dedos de los pies para poder sentarte y moverte de un lado a otro y no sentirte completamente adormecido desde la cintura hacia abajo.
¿Cuáles son los aspectos positivos de una epidural?
Hay varios beneficios sobre las epidurales:
- Tendrás un alivio rápido del dolor.
- Es un analgésico más efectivo que los analgésicos (stadol , nubain , demerol , etc.)
- Podrás descansar: esto es especialmente útil si tienes un trabajo de parto prolongado.
- Puede permitir que tu cuerpo se relaje y (potencialmente) se abra el cérvix más rápido.
- Estarás más alerta y podrás conversar mejor con tu acompañante y el personal del hospital.
- Puede ayudar a bajar tu presión arterial si está alta.
- Si necesitas una cesárea, podrás permanecer despierta durante el procedimiento y ver a tu bebé de inmediato.
¿Cuáles son los aspectos negativos o riesgos de una epidural?
- No todas las mujeres sienten un alivio total del dolor con epidurales.
- Si no sientes alivio del dolor a los 30 minutos de realizarse el procedimiento, pídele a tu anestesista que ajuste la dosis o lo intente de nuevo.
- A veces, necesitarán un par de veces para colocar la aguja y el tubo en el lugar correcto, lo que puede ser estresante.
- Debido a que tu presión arterial puede caer con una epidural, tendrás que ser monitorizada continuamente, con alguien que controle los latidos del corazón de tu bebé y que tome tu presión arterial cada 10-15 minutos.
- Algunas mujeres experimentan etapas de empuje más largas cuando tienen una epidural, ya que reduce la necesidad de empujar. Es posible que no sientas la necesidad de empujar en absoluto. Eso significa que tienes un mayor riesgo de necesitar un parto asistido con una episiotomía, un fórceps o un ventosa, que es un dispositivo de vacío.
- Puede tener efectos secundarios como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda, mareos, zumbidos en los oídos, dolor, náuseas, dificultad para orinar o picazón.
- En casos extremadamente raros, una epidural mal insertada podría infectarse.
- La parálisis o la discapacidad a largo plazo debida a una epidural son extremadamente raras y existen varias medidas de seguridad que evitarán que esto suceda, sin embargo, sigue siendo un riesgo como en cualquier procedimiento médico.
- Las epidurales pueden ralentizar el parto si se administran demasiado pronto, lo que aumenta sus posibilidades de necesitar una cesárea.
- Algunas mujeres tienen un dolor de cabeza severo durante varios días después, que es causado por un poco de líquido cefalorraquídeo cuando se retira la aguja. Esto es raro y ocurre en solo uno de cada 100 casos, pero puede suceder.
- El procedimiento también puede aumentar tu temperatura y aumentar sus probabilidades de desarrollar fiebre. Esto puede confundir a tu médico, quien podría no saber si el aumento de temperatura se debe a la epidural y no es motivo de preocupación o una infección subyacente que podría transferirse a su bebé.
Con cualquier intervención médica, existen riesgos. Para muchas mujeres, los beneficios superan los riesgos. Esta es tu decisión ahora que sabes qué esperar.
Sugiero que cuando realices tu visita al hospital , veas si puede reunirse con el anestesista o al menos obtener una copia del formulario de consentimiento del hospital. Esto es realmente útil para entender lo que estás firmando antes de lidiar con las contracciones.
¿Qué efecto tendrá la epidural en mi bebé?
En cuanto a la salud de tu bebé, la investigación es algo ambigua, pero la mayoría de los estudios sugieren que algunos bebés pueden tener problemas para «engancharse» causando dificultades para amamantar. Otros estudios sugieren que el bebé puede experimentar depresión respiratoria, mala posición fetal y un aumento en la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal, lo que aumenta la necesidad de fórceps, vacío, partos por cesárea y episiotomías.
¿Cuándo puedo recibir la epidural?
Puede recibir la epidural en cualquier momento durante el parto, pero la mayoría de las mujeres que eligen tenerla la obtienen cuando están alrededor de 4-5 cm dilatados o más, cuando las contracciones se vuelven más intensas y dolorosas.
Si solicitas una muy tarde en el parto, con 8 o 9 cm dilatados, tu médico o partera puede aconsejarte que no lo hagas porque estás muy cerca de tener a tu bebé y existe la posibilidad de que la epidural ralentice el proceso, especialmente en la etapa de empuje.
¿Cuándo no puedo recibir la epidural?
Técnicamente, siempre se puede obtener una epidural. No es lo más ideal en el momento que hayas dilatado a 10cm ya que estás a punto de tener a tu bebé, pero puedes recibir una si lo deseas.
Hay algunas condiciones en las que no sería posible una epidural, como: si estás tomando ciertos medicamentos (como anticoagulantes), si tu análisis de sangre no es correcto (como tener un recuento bajo de plaquetas), si tu anestesista no puede encontrar tu espacio epidural (debido a ciertos tipos de cirugía de espalda, escoliosis o tu peso o problemas de espalda), o si tienes una infección de la espalda.
En general, las epidurales son una buena opción si estás teniendo un parto largo y difícil y estás deseando aliviar el dolor. Algunas personas ven los riesgos y deciden que prefieren un parto natural (sin analgésicos). Lo bueno es que esta es tu elección. Habla con tu doula o proveedor de atención médica para obtener más información y pregúntale a tu médico o partera si eres una buena candidata para el procedimiento.